من لا يجب عليه استخدام أجهزة العلاج الفيزيائي TENS EMS؟

في مجال العلاج الطبيعي للتأهيل، أصبحت تقنيتا تحفيز العصب الطرفي الكهربائي (TENS) وتحفيز العضلات الكهربائي (EMS) وسائل شائعة لتخفيف الألم وتعزيز استعادة وظائف العضلات بسبب ميزاتها مثل كونها غير غازية وسهولة الاستخدام. ومع ذلك، فإن سلامة التكنولوجيا الطبية تعتمد دائمًا على إدارة صارمة لمؤشرات الاستخدام والمحاذير. مؤخرًا، لفتت الحالات التي ظهرت فيها ردود فعل سلبية نتيجة إهمال المحاذير في الممارسة السريرية الانتباه. سيقوم هذا المقال بتحليل منهجي للسكان الذين يُمنع عنهم استخدام أجهزة العلاج الطبيعي TENS EMS بالاستناد إلى إرشادات سلطة ومن بيانات سريرية، مما يقدم إرشادات علمية للمستهلكين.

المرضى الذين يعانون من حالات كهروفيزيائية غير طبيعية للقلب والأعصاب: يجب الحذر من مخاطر التداخل الكهربائي.
تم سرد المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب أو اضطرابات النظم القلبية الشديدة بوضوح كممنوعين من استخدام جهاز تدليك TENS EMS. تشير البيانات السريرية إلى أن التيار النبضي الذي يُنتج بواسطة التحفيز الكهربائي قد يتدخل في التشغيل الطبيعي لأجهزة تنظيم ضربات القلب، مما يؤدي إلى اضطرابات في إيقاع القلب. أبلغ مستشفى ثالث عن حالة تم فيها قمع وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب استخدام TENS، وعانى المريض من إغماء مؤقت بعد العملية. يجب على المرضى المصابين بالصرع توخي الحذر أيضًا. يمكن أن يُحفز التحفيز الكهربائي الإفرازات غير الطبيعية للخلايا العصبية ويزيد من خطر حدوث نوبات صرع. بالنسبة لهذه الفئة من الأشخاص، يُنصح بإعطاء الأولوية للعلاجات الفيزيائية غير الكهربائية مثل علاج بالموجات فوق الصوتية أو العلاج بالتبريد والتدفئة.

الفئات ذات الحالة الفسيولوجية الخاصة: الحدود الآمنة بين فترة الحمل وفترة التعافي بعد الجراحة.
تحظر على النساء الحوامل استخدام أجهزة تدليك TENS EMS، مع تجنب خاص اتصال لوضع ألواح الأقطاب الكهربائية على البطن ومنطقة الظهر السفلي. وعلى الرغم من استخدام TENS في التخدير أثناء الولادة، فإن مواقع الأقطاب والمعامِلات تحتاج إلى تحديد صارم، ولا يمكن للجهاز المنزلي العادي أن يلبي هذا الشرط. يجب على المرضى بعد الجراحة تعديل وقت الاستخدام بناءً على حالة شفاء الجرح. يُمنع استخدام الجهاز في منطقة الجرح خلال الثلاثة أسابيع الأولى بعد العملية لتجنب حدوث عدوى أو نزيف نتيجة التحفيز الكهربائي. في مركز إعادة تأهيل معين، كان هناك حالة واحدة حيث انفتح الجرح بسبب استخدام TENS مبكرًا بعد الجراحة، مما يبرز أهمية التشغيل وفق المعايير.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم بشرة متضررة: يجب مراقبة خطر العدوى عن كثب.
أجهزة TENS/EMS غير مسموح بها للمرضى الذين لديهم جلد متضرر، التهاب حاد أو حساسية للمعادن. يمكن أن يؤدي الاتصال المباشر لأوراق الأقطاب مع الجلد المتضرر إلى عدوى ثانوية. تشير الإحصائيات من عيادة الأمراض الجلدية إلى أن معدل حدوث العدوى الجلدية لدى هؤلاء المرضى بعد الاستخدام يصل إلى 12.3%. يجب على المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة التمييز بين سيناريوهات العلاج. أثناء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي، تنخفض وظيفة الحواجز الجلدية، ومن الأفضل تعليق الاستخدام. يُمنع بشدة استخدامها في المناطق المصابة ب病灶 السل أو التهابات حادة صديدية. قد يؤدي التحفيز الكهربائي إلى تفاقم الاستجابة الالتهابية المحلية.

المرضى المصابون بأمراض الدم: تهديد محتمل لاضطراب وظائف تخثر الدم.
يُحظر على المرضى المصابين بالتهاب الأوردة الدموية والتخثر الوريدي في الساقين استخدام أجهزة EMS. قد يؤدي التحفيز الكهربائي إلى انفصال الخثرة، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل انسداد الرئة. تشير دراسة جراحة الأوعية الدموية إلى أن معدل حدوث انسداد الرئة لدى المرضى المصابين بالتخثر الوريدي بعد استخدام EMS أعلى بـ 4.7 مرات مقارنة بالسكان العاديين. يحتاج المرضى المصابون باضطرابات التخثر إلى تقييم شامل. وإذا كان من الضروري استخدام الجهاز، يُنصح باستخدام معلمات شدة فائقة المنخفضة تحت إشراف المتخصصين.

الأجزاء الخاصة والمناطق ذات الإحساس غير الطبيعي: تحتاج العمليات الآمنة إلى تنظيم أكبر.
المرضى الذين لديهم زرائع معدنية في موقع العلاج (مثل المفاصل الصناعية، الدعامات القلبية) يُمنعون من استخدام جهاز تنشيط العضلات الكهربائي TENS EMS. قد يتسبب التيار في تسخين أو تحريك الزرعات المعدنية. الأشخاص الذين يعانون من فقدان الإحساس أو الحساسية تجاه التيار الكهربائي يحتاجون إلى تقييم تحملهم من خلال اختبارات الجلد. أحد مستشفيات إعادة التأهيل سجل حالة حروق في الجلد ناجمة عن حساسية تجاه التيار الكهربائي. يجب ضبط المعلمات للأطفال وكبار السن. يُوصى باستخدام الوضع المخصص للأطفال، ويجب على كبار السن مراقبة معدل ضربات القلب عن كثب.

النصيحة الطبية: يجب وضع نفس القدر من الأهمية على الاستخدام العلمي والتحكم في المخاطر.
عندما يختار المستهلكون جهاز TENS EMS، ينبغي给他们 الأولوية لشرائه المنتجات مع شهادة طبية. قبل الاستخدام، يحتاجون إلى قراءة التعليمات بعناية والانتباه بشكل خاص إلى بنود موانع الاستعمال. يُنصح بإنشاء "قائمة تدقيق ذاتي قبل استخدام المعدات"، تغطي المعلومات الرئيسية مثل تاريخ ارتداء جهاز تنظيم ضربات القلب، والحالة الجلدية، والسجل الجراحي. إذا ظهرت أي أعراض غير طبيعية مثل زيادة الشعور بالحرقة أو احمرار وتورم الجلد أثناء الاستخدام، يجب التوقف عن الاستخدام فورًا واستشارة الطبيب. تحتاج المؤسسات الطبية إلى تعزيز تعليم المرضى ونشر المعرفة حول الاستخدام الآمن من خلال وسائل مثل فيديو العروض التوضيحية والكتيبات المصورة.

في مجال إعادة التأهيل الفيزيائي، يجب أن يستند التقدم التكنولوجي دائمًا إلى سلامة المريض. على الرغم من أن أجهزة العلاج الفيزيائي TENS EMS تقدم خيارًا جديدًا لإدارة الألم، فإن الالتزام الصارم بالمحرمات يظل النواة لضمان الفعالية والسلامة. يحتاج المستهلكون والممارسون الطبيون إلى بناء حلقة آمنة مشتركة من "التقييم العلمي - التشغيل المعياري - التدخل الفوري"، حتى تصبح تقنية التحفيز الكهربائي أداة صحية لتحسين جودة الحياة.