EN
U oblasti rehabilitacione fizioterapije, perkutarna električna stimulacija života (TENS) i neuromuskularna električna stimulacija (EMS) su postale široko primenjene metode za uklanjanje boli i unapređivanje oporavka mišićne funkcije zbog svojih prednosti kao što su neprouzročnost i jednostavan rad. Međutim, bezbednost medicinske tehnologije uvijek zavisi od stroge upravljanja pokazateljima i protivpokazateljima. Nedavno, slučajevi negativnih reakcija uzrokovani zanemarivanjem protivpokazatelja u kliničkoj praksi privukli su pažnju. Ovaj članak će kombinirati autorične smernice i kliničke podatke kako bi sistematski analizirao populaciju za koju su TENS EMS fizioterapijski uređaji protivpokazani, pružajući naučno osnovnu uputstva korisnicima.
Pacijenti sa anormalnim elektrofiziološkim uslovima srca i živaca: Budite oprezni kod rizika od interferencije struje.
Pacijenti sa kardijskim davalnicima ili teškim aritmijama jasno su navedeni kao nepodužni za TENS EMS maser . Kliničke podatke pokazuju da pulzirajući strujni tok generisan električnom stimulacijom može da utiče na normalnu radnju davalnika, što može dovesti do poremećaja srčanog ritma. Jedna visokospecijalizovana bolnica je prijavila slučaj u kome je funkcija davalnice bila potisnuta zbog upotrebe TENS-a, a pacijent je iskusio kratkotrajnu gubitak svesti nakon procedure. Pacijenti sa epilepsijom takođe moraju biti oprezni. Električna stimulacija može da izazove anormalne otpuske neurona i poveća rizik od epileptičkih napada. Za takve ljude preporučuje se da prvenstvo date ne-električnim fizikalnim terapijama, kao što su ultrazvučna terapija ili hladno-toplo kompres terapija.
Populacija sa posebnim fiziološkim stanjem: Bezbednosna granica između trudnoće i postoperativnog perioda oporavka.
Beremene žene su zabranjene od korišćenja TENS EMS masažnih uređaja , posebno izbjegavajući kontakt elektrodnih ploča sa trbuhom i lumbo-sakralnim regionom. Iako se TENS koristi u analgeziji pri razonošenju, pozicija elektroda i parametri moraju biti strogo ograničeni, a obične kućanske aparate je teško prilagoditi ovim zahtevima. Pacijenti nakon operacije moraju prilagoditi vreme korišćenja prema stanju zatvaranja ranova. Koristeći ga je zabranjeno u oblasti rane do 3 sedmice posle operacije kako bi se spriječilo zaraze ili krvarenja uzrokovana strujskom stimulacijom. U određenom rehabilitacionom centru, jednom je došlo do slučaja gde je rana rasipala zbog rano korišćenja TENS-a nakon operacije, što ističe važnost standardizovanog postupka.
Za one sa oštećenim kožnim barijerama: Potrebno je da se smeruje pažnja na praćenje rizika od zaraze.
Uređaji TENS/EMS nisu odobreni za pacijente sa oštećenom kožom, akutnim upalama ili alergijom na metal. Direktni kontakt elektrodnih listića sa oštećenom kožom može uzrokovati sekundarne infekcije. Statistike iz dermatološkog klinika pokazuju da je frekvencija kožnih infekcija kod ovakvih pacijenata nakon korišćenja 12,3%. Pacijenti sa zlocrnim tumorima moraju razlikovati terapijske scenarije. Tokom radio- ili hemoterapije, funkcija kože kao barjera opada, i preporučuje se da se njihovo korišćenje prestane. Strogo je zabranjeno korišćenje u oblastima sa lešnjakovim lezijama i akutnim gnojenim upalama. Električna stimulacija može usugubitи lokalnu inflamatornu reakciju.
Pacijenti sa hematološkim bolestima: Potencijalna prijetnja abnormalne funkcije krvi za zaređivanje.
Pacijenti sa tromboflebitisom i trombozom venaza donjih ekstremiteta nisu dozvoljeni da koriste uređaje EMS. Električna stimulacija može uzrokovati odlaganje tromba i prouzročiti ozbiljne komplikacije, kao što je plućni embolizam. Studija iz savremenog krvnog kirurške pokazuje da je frekvencija plućnog embolizma kod pacijenata sa venskom trombozom nakon upotrebe EMS 4,7 puta veća u odnosu na normalnu populaciju. Pacijenti sa poremećajem zakrvljanja trebaju da budu pod kompletnom procenom. Ako je neophodno njihova upotreba, preporučuje se da se koriste parametri ultra-niske intenzitete i da se to radi pod nadzorom stručnjaka.
Posebne delove i one sa anormalnim osjećanjima: Bezbedna operacija treba dalje da bude standardizovana.
Pacijenti sa metalnim implantatima na mestu lečenja (kao što su umetni klupovi, kardiološki stentovi) nisu uključeni za upotrebu TENS EMS elektronskog Pulsa Stimulationa Mišića. Struja može uzrokovati grejanje ili pomerenje metala. Ljudi sa gubitkom osjetljivosti ili alergijom na električni tok trebaju imati procijenjenu toleranciju kroz kožne teste. Rehabilitaciona bolnica jednom je imala slučaj opažanja kožnih ožoga uzrokovanog alergijom na električni tok. Parametri treba prilagoditi deci i starijim ljudima. Preporučuje se da djeca koriste posebni režim, a stariji ljudi trebaju blizu pratiti promene u brzini srca.
Medicinska savjeta: Potrebno je isto tako naglasiti na naučnoj upotrebi kao i na prevenciji i kontroliranju rizika.
Kada potrošači biraju TENS EMS mašinu, trebalo bi im da daju prioritet kupovini proizvoda sa medicinskom sertifikacijom. Pre korišćenja, moraju pažljivo pročitati uputstva i posebno obratiti pažnju na članak o protivpodacima. Preporučuje se da se izgradi "Lista za samoprovjeru pre korišćenja opreme", koja obuhvata ključne informacije kao što je istorija nošenja defibratora, stanje kože i istoriju operacija. Ukoliko se tokom korišćenja pojavlje sledeće anormalne simptome poput povećanog štapanja ili crvenjenja i oteca kože, odmah prekinuti korišćenje i tražiti medicinski savet. Medicinske ustanove trebaju poboljšati obrazovanje pacijenata i širiti znanja o sigurnom korišćenju kroz oblike kao što su video demonstracije i slikovne priručnike.
U području rehabilitacione fizioterapije, tehnološki napredak mora uvijek biti temeljen na bezbednosti pacijenata. Iako uređaji za TENS EMS fizioterapiju nude novu mogućnost upravljanja bolom, strogo pridržavanje se protivindikacija ostaje ključno za osiguravanje učinkovitosti i bezbednosti. Potrošači i zdravstveni radnici trebaju zajedno izgraditi siguran zatvoreni krug od „znanstvenog procjenjivanja - standardizirane operacije - vremenske intervencije“, kako bi električna stimulacija stvarno postala alat za poboljšanje kvaliteta života.